Protocolo Control de Infecciones

Protocolo Control de Infecciones

Las medidas de prevención y control de las infecciones deben formar parte de la sistemática de la actividad odontológica. Su prevención y control comienza con la formación, una vacunación adecuada y correcta del personal sanitario, la instauración de medidas de protección sobre el entorno, las relacionadas con la práctica de sus profesionales y más concretamente con los procedimientos y técnicas que conlleva su actividad.

Ante una consulta dental, se debe manejar el material necesario para la prevención y control de las infecciones; tarea que deberá realizar el personal auxiliar previamente formado y bajo supervisión del dentista.

Enlistaremos el equipo que debe de haber en la consulta:

• Barreras Personales o Equipo de Protección Personal (EPP):

1. Uniforme: Tipo Scrub, limpio y aplanchado.
2. Zapatos: Tipo sueco, cerrado sin orificios, debe cubrir el empeine.
3. La gabacha: para funciones administrativas, para procedimientos no invasivos, que no generen aerosoles. Se debe usar con los botones completos, debe portar un logotipo de bioseguridad rojo
4. Bata desechable: de uso clínico en ambientes con contacto de aerosoles, sustancias contaminantes. Tiras deben de estar amarradas, cambiarla con cada paciente.
5. Uso de gorro: Desechable, colocados que cubran en totalidad el cabello, se pueden cambiar diariamente.
6. Uso de cubrebocas: Debe cubrir desde el puente de la nariz hasta el borde inferior del mentón. Cambiar entre pacientes.
7. Anteojoso protectores oculares: Pueden ser los de prescripción médica. Los pacientes deben de utilizarlo. Obligatorio en esterilización y laboratorio.
8. Uso de guantes: de vinilo o de nitrilo.
9. Baberos impermeables.

• Cubiertas impermeables para cubrir superficies de trabajo y bandejas de instrumentos.

• Agentes químicos para desinfección de superficies (lejía doméstica).

• Jabón o detergente líquido desinfectante

• Soluciones alcohólicas.

• Contenedor rígido resistente para la eliminación de objetos cortantes desechables

• Contenedor para instrumentos usados.

• Limpiador ultrasónico y Esterilizador autoclave

• Guantes de goma domésticos para limpieza y manejo de objetos contaminados

• Cepillo de alambre para limpieza.

  *** Joyería: Prohibido uso de aretes,anillos,pulseras, cadenas, collares, reloj. Uñas: cortas y limpias

Ahora bien, es necesario diferenciar las medidas de asepsia, en tres tipos de situaciones:

1. Pretratamiento:

• Revisar la historia del paciente con las pruebas complementarias realizadas (radiografías, modelos…).
• Preparar el campo operatorio con el instrumental y material a utilizar, retirando el innecesario.
• Siempre que sea posible utilizar bandejas preparadas o instrumental desechable y materiales desechables.
• Colocar barrera protectora desechable en las superficies y equipamientos que se van a contaminar durante el tratamiento.
• Organizar los equipos de protección personal, para todos los profesionales involucrados en el tratamiento del paciente.

2. Durante la intervención:

• Adoptar especial cuidado al recibir, manejar o pasar instrumentos cortantes, sobre todo jeringas y agujas.
• Usar el dique de goma, siempre que sea posible.
• Utilizar aspiradores de alta velocidad, cuando el tratamiento lo requiera.
• Evitar tocar dispositivos no protegidos con los guantes contaminados.

3. Postratamiento:

• Finalizado el tratamiento, continuar llevando el equipo de protección personal, sustituyendo los guantes contaminados por unos de goma, previo lavado de manos.
• Retirar todas las barreras desechables.
• Eliminar los fluidos biológicos acumulados en las mangueras de aspiración.
• Esterilizar los dispositivos conectados a las líneas de agua o aire del equipo tras cada paciente. Previamente se deben descargar de agua y aire durante 20-30 segundos, para eliminar restos biológicos que pudieran haber entrado en el instrumental rotatorio o en las líneas de agua y aire.
• Limpiar y desinfectar las superficies clínicas de contacto no protegidas por barreras.
• Limpiar, desinfectar y esterilizar el instrumental.
• Eliminar los residuos clínicos (detallado más adelante).
• Retirar el equipo de protección personal y lavarse las manos: Lavado de manos: se debe realizar antes y después de cualquier procedimiento clínico o quirúrgico. Cada vez que se quiten los guantes. Lavado clínico dura de 2-5 minutos y lavado quirúrgico 40-60 seg. Lavado seco o frote higiénico de manos: manos visiblemente limpias, solo se utiliza alcohol: siempre se deben de utilizar en procedimientos quirúrgicos, clínicos, de laboratorio, toma de radiografías.

Medidas para eliminación residuos:

• Residuos Generales:

Residuos sin ningún tipo de contaminación específica, que no presentan riesgo de infección ni en el interior ni en el exterior de los centros sanitarios. Están compuestos por papel, cartón, metales, vidrio, restos de comida, así como otros tipos de residuos que normalmente se generan como consecuencia de actividades no específicamente sanitarias. Tienen la consideración de residuos urbanos o municipales.

• Residuos Biosanitarios:

Son los que, por sus características y el grado de contaminación biológica o química, requieren un tratamiento específico.

En Odontología, debemos considerar especialmente los siguientes:

• Residuos como agujas y material punzante y cortante (agujas, bisturís).

• Los recipientes o carpules de anestesia.

• Todos los residuos generados como consecuencia del diagnóstico y tratamiento de pacientes afectos por alguna enfermedad infecciosa altamente virulenta, erradicada o de muy baja incidencia en nuestro medio.

• Fluidos corporales, sangre y hemoderivados en cantidad superior a 100 ml.

• Dientes: etiquetados con el símbolo de riesgo biológico en recipientes plásticos para su desinfección y limpieza. Las piezas extraídas deben colocarse con hipoclorito de sodio diluido en agua. Las que tengan amalgamas deben ser sumergidos en formalina al 10% por 2 semanas.

Estos residuos deberán acumularse en envases de uno de los siguientes tipos: a) Envases rígidos o semirrígidos, que deberán cumplir como mínimo las siguientes especificaciones:

• Opacos, impermeables y resistentes a la humedad.
• Resistentes a la perforación interna o externa.
• Provistos de cierre hermético.
• No generarán emisiones tóxicas por combustión.
• Señalizados con el pictograma de biopeligroso y el texto asociado.

b) Bolsas que deberán cumplir las siguientes especificaciones:

• Fabricadas con polietileno o polipropileno, con galga mínima 300.
• Opacas, impermeables y resistentes a la humedad.
• No generarán emisiones tóxicas por combustión.
• Volumen no superior a 80 litros.
• Color rojo

Manejo del Instrumental

Lo correcto es su esterilización, reservándose la desinfección exclusivamente para los instrumentos en los que por razones técnicas aquélla sea inviable. Las etapas que se deben seguir con el instrumental son las siguientes:

1. Desinfección:

   El instrumental que sale de la cavidad oral del paciente está potencialmente contaminado; por ello, hay que desinfectarlo antes de cualquier manipulación posterior, durante 30 minutos en glutaraldehído al 2%. Con esto se consigue la destrucción de los microorganismos patógenos.

2. Limpieza:

   Después de su desinfección, se limpia el instrumental para retirar residuos. Puede hacerse con cepillos, o mejor aún, con cubas de ultrasonidos. Éstas, permaneciendo cerradas, deben actuar durante 15 minutos. Diariamente se limpiará la cubeta y se renovará el líquido.

3. Lavado:

   Posteriormente, se lava con agua, se seca y se prepara para su esterilización.

4. Empaquetado:

   Se introduce el instrumental en bolsas de papel termosoldable. Se separan por piezas los desmontables y los articulados deben abrirse para facilitar la penetración del vapor. Los materiales punzantes deben protegerse las puntas. Cada paquete se marca con el contenido y fecha de esterilización. Debe tenerse en cuenta que existe una carga máxima permitida para lograr una esterilización eficaz.

5. Esterilización:

   Se realizará mediante el empleo de vapor de agua a presión en un autoclave. Los instrumentos que se han de esterilizar deben estar totalmente limpios y secos.

6. Almacenamiento:

   Mantener lejos de humedad y polvo. Evitar caídas y rotura de bolsa. Guardar por fechas de envasado. La fecha de caducidad de dichos paquetes será de 6 meses en bolsa sencilla y de 12 meses en doble bolsa. Después de la esterilización, el material se almacena, preferentemente embolsado, en cajas dentales. Desechar siempre un producto que contenga manchas, humedad, polvo o grietas o roturas en la superficie del paquete.